En Worms 4 Mayhem podrás diseñar y crear tu propio equipo de gusanos, pudiéndole añadir sombrero, gafas, cambiarles los ojos, etc, de forma que los puedas diferenciar del resto; además podrás seleccionar sus armas, las misiones y el escenario de competencia. Luego que tengas todo eso, el objeto del juego sigue siendo acabar con tus enemigos antes que ellos lo hagan contigo.

Worms 4 Mayhem tiene novedades, entre las que se encuentran: juego creado en 3D con unos excelentes gráficos y animaciones, escenarios son destructibles y están repletos de estructuras que nos servirán de escondite cuando estemos más apurados, Juega en el modo historia o modo multijugador, ahora la elección de la posición inicial de los gusanos es fundamental para ganar la partida.