Podrás controlar el coche de grupos como Mortiis, Deicide o Morbid Angel entre otros, cada uno de ellos con un diseño único. Además, podrás acabar con los demás participantes con armas tan originales como un mazo o un disparador de pulso.

Con un control sencillo y un sistema de juego que recuerda a los juegos de karts, Earache Extreme Metal Racing destaca más por su banda sonora llena de canciones de los grupos citados, que por su jugabilidad o sus gráficos, los cuales son más bien normalitos.